INSS和INRGSS分期评估神经母细胞瘤预后的临床价值

中文关键词:  近端胃切除 食管胃结合部腺癌 生活质量 管状胃 EORTC QLQ-C30 QLQ-STO22

中文摘要:

      目的 探讨和比较国际神经母细胞瘤分期系统 (INSS)和国际神经母细胞瘤危险度研究组分期系统 (INRGSS)评估神经母细胞瘤生存预后的临床价值。方法 对四川大学华西医院1994年1月至2008年12月收治的84例神经母细胞瘤病例进行回顾性分析，比较INSS和INRGSS分期对预后的评估。结果 本组84例患者中有83例可进行INSS分期， INSS 1期30例 （36.1%），2a期12例 （14.5%），2b期15例 （18.1%），3期10例 （12.0%），4期16例 （19.3%）。84例患者中有77例可进行INRGSS分期，L1期32例 （41.5%），L2期31例 （40.3%），M期14例 （18.2%）。本组患者在INRGSS分期与INSS分期中各期的构成比差异无统计学意义 (P=0.251)。64例患者有随访资料，中位生存时间17.5月，平均生存时间25.4月。1年、2年和5年生存率分别为59.0%、43.0%和31.0%。在有随访资料的患者中，63例患者可进行INSS分期， 1期25例 （39.7%），2期20例 （31.7%），3期8例 （12.7%），4期10例 （15.9%），中位生存时间分别为22.0月、14.0月、10.5月、7.5月；总体生存率分别为64.0%、35.0%、12.5%、0.0%。59例患者可进行INRGSS分期， L1期28例 （47.5%），L2期22例 （37.3%），M期9例 （15.2%），中位生存时间分别为18.0月、15.0月、8.0月；总体生存率分别为50.0%、36.4%、0.0%。INRGSS L1期的患者中，不同INSS分期的组间生存时间差异有统计学意义 (P=0.006)。生存分析显示年龄、INRGSS分期、手术方式、INSS分期与预后相关，INSS分期是神经母细胞瘤独立预后因素。结论 INRGSS分期是影响神经母细胞瘤患者预后的重要因素，特别是对不能/未进行手术切除而无法进行INSS分期的患者，提供了一种有效的指导神经母细胞瘤患者的治疗和预测预后的方法。

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