2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎病原学研究

中文关键词:  病原菌 降钙素原 C反应蛋白 社区获得性肺炎

中文摘要:

      目的 了解2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)的病原体分布及其与炎症指标的相关性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 选择2014年1～12月在新疆医科大学第一附属医院重症监护室住院的重症CAP患儿213例为研究对象,采血样进行呼吸道病原九项、优生八项抗体检测，采集支气管灌洗液或痰液通过全自动细菌鉴定仪VITEK 2鉴定病原菌及药敏试验，同时采集血样检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白(CRP)等炎性指标。结果 213例患儿共分离出病原菌112株,主要为肺炎克雷伯杆菌（27株，24.1%）、鲍曼不动杆菌（18株，16.1%）、大肠埃希菌（13例，11.6%）、金黄色葡萄球菌（11株，9.8%）、草绿色链球菌（9株，8.0%）。呼吸道病原学检测出IgM抗体阳性共92例，其中乙型流感病毒29例（31.5%）、肺炎支原体19例（20.7%）、巨细胞病毒14例（15.2%）、呼吸道合胞病毒8例（8.7%）、副流感病毒6例（6.5%），其余为风疹病毒、单纯疱疹病毒、甲型流感病毒、腺病毒。细菌感染70例占48.6%（70/144），细菌-病毒混合性感染26例占18.1%（26/144）。以是否检测出细菌分为阳性、阴性两组，PCT（μg/L）分别为4.6±15.5、1.5±5.1 ( P<0.05)；CRP(mg/L)分别为38.3±54.5、18.4±28.9( P>0.05)。结论 乌鲁木齐市某院重症监护室收治的重症CAP病原菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主,其它致病原以乙型流感病毒、肺炎支原体为主。PCT可作为反映病原菌感染的有效指标在初始治疗及动态监测中使用。

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