限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的应用

中文关键词:  诱导，麻醉 腹腔镜，手术 气管压力 并发症

中文摘要:

      目的 探讨限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的安全性和有效性。方法 纳入择期全麻下妇科腹腔镜手术患者120例，年龄20～50岁，术前根据辅助通气压力随机分为P₅（5 cmH₂O，1 cmH₂O=0.098 kPa）、P₁₀（10 cmH₂O）、P₁₅（15 cmH₂O）、P₂₀（20 cmH₂O）4组（n=30）。麻醉诱导开始前面罩紧闭预氧3 min，意识消失后置入口咽通气管，根据患者的入组情况按不同通气压力行面罩机械辅助通气；气管插管完成后当观察到血氧饱和度（SpO₂）下降到90%时连接螺纹管行机械通气。记录患者的一般情况、出现呼吸抑制的时间、辅助呼吸时间及平均潮气量、气管插管开始到SpO₂下降到98%、95%、90%的时间，并对手术区视野评级。结果 4组患者在一般情况、出现呼吸抑制时间和施行辅助呼吸时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。P₅~P₂₀组平均潮气量分别为（121.3±35.3） mL、（296.2±62.4） mL、（403.4±29.0） mL和（640.7±50.9） mL，4组间差异有统计学意义（P<0.01）；P₁₀、P₁₅和P₂₀组从气管插管到SpO₂下降到98%、95%和90%的时间均比P₅组长，差异有统计学意义（P<0.05），但在P₁₀、P₁₅和P₂₀组之间差异无统计学意义（P>0.05）；手术区视野评级，P₁₅和P₂₀组出现胃肠胀气的发生率高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 面罩正压通气压力控制在10 cmH₂O时，能维持较长的缺氧耐受时间，有效避免胃肠胀气，可安全应用于腹腔镜手术患者的麻醉诱导。

英文摘要: