胎盘绒毛膜血管瘤临床病理分析及妊娠结局研究

中文关键词:  绒毛膜血管瘤病病理妊娠期合并症围生儿合并症

中文摘要:

      目的分析胎盘绒毛膜血管瘤（chorioangioma, CA）的临床病理特征，并探讨其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的相关性，为其早期诊断、妊娠结局预判及临床干预治疗提供依据。方法收集2009年1月至2017年9月我院诊断并收治的82例胎盘CA病例，总结其临床病理特征，并分析其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的关系。结果本组病例患者平均年龄31岁，平均孕周36周，有6例（7.32%）患者来自高原地区，10例（12.2%）患者为多胎妊娠。患者妊娠期合并症最常见为羊水过多，共15例（18.29%）；其他妊娠期合并症依次为先兆子痫9例（10.98%）、胎膜早破8例（9.76%）、胎盘早剥4例（4.88%），另有个别病例出现妊娠期糖尿病及甲状腺功能减退。围生儿期最常见合并症为早产儿，共22例（26.83%），余为胎儿宫内窘迫12例（14.63%）及胎儿宫内发育迟滞（intrauterine growth retardation, IUGR）7例(8.54%)，另有个别病例出现贫血、心脏肥大及缺血性脑病。本组病例有32例（39.02%）肿瘤直径＞4 cm，2例（2.44%）为多发，镜下观察其病理特征包括肿瘤高度血管化19例（23.17%）、肿瘤梗死及钙化18例（21.95%）、肿瘤内纤维结缔组织增生11例（13.41%）、及滋养细胞增生9例（10.96%）。肿瘤最大直径＞ 4 cm及存在肿瘤高度血管化者，患者妊娠期合并症发生率高（P<0.05)；肿瘤最大直径＞4cm、存在肿瘤高度血管化及出现肿瘤梗死钙化者，围生儿合并症发生率高（P<0.05）。结论羊水过多、胎膜早破与胎盘早剥等妊娠期合并症，以及早产、胎儿宫内窘迫及IUGR等围生儿合并症为胎盘CA最常见的合并症；肿瘤体积大小和血供可为评估患者妊娠结局提供帮助。

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